Ankylosierte Spondylitis (Morbus Bechterew)

Was ist ankylosierte Spondylitis?

Die ankylosierte Spondylitis (AS) oder Spondylitis ankylosans oder Morbus Bechterew ist eine schmerzhafte, chronisch verlaufende entzündlich-rheumatische Erkrankung, die sich vor allem an der Wirbelsäule auswirkt. Entzündungen der Wirbelgelenke, der Gelenke zwischen Wirbeln und Rippen sowie zwischen Kreuz- und Darmbein können (müssen aber nicht) zur Verknöcherung der Gelenkumgebung und zur knöchernen Überbrückung der Gelenke führen. Die Folge kann eine teilweise, im Endstadium auch vollständige Versteifung sein, oft in mehr oder weniger nach vorn gebeugter Haltung (Kyphose), und außerdem eine Brustkorbstarre, die das Atemvolumen einschränkt. Die Krankheit beginnt meistens zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr. Sie verläuft in Schüben und individuell unterschiedlich. Phasen hoher Krankheitsaktivität mit erheblichen Schmerzen, Abgeschlagenheit und manchmal auch Fieber wechseln mit solchen relativen Wohlbefindens. Gelenke außerhalb der Körperachse, Sehnenansätze (z.B. der Achillessehne), Augen (Regenbogenhautentzündung) und innere Organe können mitbetroffen sein.

Symptome:

Folgende Symptome sind für den Beginn einer AS charakteristisch (aber nicht immer alle vorhanden):

♦ Zwischen rechts und links wechselnde Gesäßschmerzen verbunden mit einer Bewegungseinschränkung in der Lendenwirbelsäule und Ausstrahlung in die Oberschenkel

♦ Besserung bei Bewegung und Verschlimmerung bei Ruhe (bei den viel häufigeren nicht entzündlichen Rückenleiden ist es umgekehrt),

♦ Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten,

♦ Andauern der Beschwerden über mehr als 3 Monate,

♦ Beginn der Krankheit vor dem 40. Lebensjahr,

♦ Auftreten der Steifigkeit und der Schmerzen vor allem in den frühen Morgenstunden.

Außer diesen häufigen Erstsymptomen können noch folgende Kriterien einen Hinweis auf eine AS geben:

♦ Unsymmetrische Entzündung einzelner Gelenke (z. B. Hüftgelenk, Kniegelenk),

♦ Fersenschmerzen oder eine andere Sehnenansatz-Entzündung (Enthesitis),

♦ Regenbogenhautentzündung (Iritis) im Auge,

♦ Schmerzen über dem Brustbein, Einschränkung der Brustkorbdehnung ohne erkennbare Ursache,

♦ Eindeutige Besserung durch ein nicht-steroidales (cortisonfreies) entzündungshemmendes Medikament innerhalb von 48 Stunden und Wiederkehr der Schmerzen nach Absetzen des Medikaments.